内科で発表されたメタアナリシスは、抗生物質と全身性糖質コルチコイドが成人の治療失敗の減少と関連していることを示していますCOPDプラセボまたは治療的介入なしと比較した悪化。

系統的レビューとメタアナリシスを実施するために、オーストラリアのボンド大学のクラウディアC.ドブラー医学博士などが、急性増悪の成人患者10,758人を含む68件のランダム化比較試験を評価しました。COPD病院または外来で治療を受けた人。この研究では、薬理学的介入をプラセボ、ルーチンケアまたは他の薬理学的介入と比較しました。

抗生物質と全身性糖質コルチコイドの利点

全身抗生物質とプラセボまたは入院患者または外来患者の従来のケアの7〜10日間の比較研究では、治療の終わりに、抗生物質は病気の急性増悪の寛解に関連していますが、悪化の重症度と治療環境（OR = 2.03; 95％CI、1.47--2.8;中程度の質の証拠）。治療的介入の終了後、軽度の急性増悪を伴う外来患者の研究では、全身抗生物質療法は治療失敗率を低下させる可能性があります（OR = 0.54; 95％CI、0.34-0.86;中程度のエビデンス強度）。軽度から中等度または中等度から重度の悪化を伴う入院患者および外来患者、抗生物質はまた、呼吸困難、咳および他の症状を軽減することができます。

同様に、入院患者と外来患者の場合、全身性糖質コルチコイドがプラセボまたは従来のケアと比較されます。治療の9〜56日後、治療環境や急性増悪の程度に関係なく、全身性糖質コルチコイドが失敗する可能性は低くなります（OR = 0.01; 95％CI、0〜0.13;エビデンスの質は低い）。治療の7〜9日の終わりに、外来診療所で軽度から重度の悪化を示し入院した患者は、呼吸困難が緩和されました。ただし、全身性糖質コルチコイドは、総および内分泌関連の有害事象の数の増加に関連付けられています。

研究者は、彼らの発見に基づいて、医師や同僚は、抗生物質と全身性糖質コルチコイドが急性増悪に使用されるべきであると確信するべきであると信じています。COPD（たとえそれが穏やかであっても）。将来的には、これらの治療から最も恩恵を受ける患者とそうでない患者をより適切に判断できるようになる可能性があります（C反応性タンパク質やプロカルシトニン、血中好酸球などのバイオマーカーに基づく）。

より多くの証拠が必要

研究者によると、抗生物質または糖質コルチコイド療法の好みに関する決定的なデータがなく、アミノフィリン、硫酸マグネシウム、抗炎症薬、吸入コルチコステロイド、短時間作用型気管支拡張薬などの他の薬剤の使用の証拠がありません。

研究者は、アミノフィリンや硫酸マグネシウムなどの証明されていない治療法を医師が使用することを思いとどまらせると述べた。研究者は、COPDに関する多くの研究がありますが、COPDの急性増悪を治療するための多くの薬には不十分な証拠があると信じています。たとえば、臨床診療では、COPDの急性増悪時に呼吸困難を緩和するために、短時間作用型気管支拡張薬を日常的に使用しています。これらには、短時間作用型ムスカリン受容体拮抗薬（臭化イプラトロピウム）および短時間作用型ベータ受容体作動薬（サルブタモール）が含まれます。

薬物治療に関するより質の高い研究、信頼できる研究に加えて、研究者たちはまた、他の種類の介入も研究する価値があるかもしれないと指摘しました。

「増え続ける証拠は、特定の非薬理学的治療、特に増悪段階の初期に運動を開始する治療が、入院中のCOPD患者の中等度から重度の増悪を改善する可能性があることを示唆しています。2017年の米国胸部学会/欧州呼吸器会議発行されたガイドラインには、COPDの急性増悪の入院中の条件付き推奨事項（非常に質の低い証拠）が含まれており、呼吸リハビリテーションを開始しませんが、それ以来、 COPDの急性増悪に対する早期運動の有効性を検証するためのCOPDの急性増悪中の早期運動の多くの質の高い証拠。